Testosteronspiegel, niedrige Testosteronsymptome und Testosteronersatztherapie

Die meisten Männer wollen bis ins hohe Alter leben. Dies kann jedoch mit Kosten verbunden sein. Möglicherweise müssen wir mutig und entschlossen gehen. Männlichkeit kann zum Mythos werden.

Aber was wäre, wenn es einen einfachen Weg gäbe, die Stärke und Widerstandsfähigkeit der 20er Jahre zu bewahren? Nun, ich denke, die meisten von uns haben zumindest darüber nachgedacht.

Könnte es ein Problem mit Testosteron sein? Wir alle wissen, dass Testosteron Männer zu Männern macht. Tiefe Stimme, große Muskeln. Es dreht sich alles um Testosteron, richtig?

Und stimmt es nicht, dass der Testosteronspiegel bei Männern ab den 40er Jahren um etwa 1 % pro Jahr abfällt?

Und ist niedriger Testosteronspiegel nicht mit Gewichtszunahme, Energiemangel, Muskelschwund und geringem Sexualtrieb verbunden? Nun, das ist es wirklich.

Kann uns also eine Testosteronersatztherapie dabei helfen, unsere Sexualität bis ins hohe Alter zu erhalten? Wenn eine Testosteronersatztherapie aufgrund gesundheitlicher Einschränkungen nicht möglich ist, empfehlen Ärzte in der Regel den Kauf von Kamagra in der Ukraine .

Wahrscheinlich zu schön um wahr zu sein.

Interessanterweise hat die Anwendung der Testosterontherapie bei gesunden Männern mittleren und höheren Alters dramatisch zugenommen (1, 2). Die vermehrte Einnahme von Testosteron ist in erster Linie mit einem altersbedingten Testosteronmangel verbunden, der manchmal als Andropause oder altersbedingter Hypogonadismus bezeichnet wird.

Mit anderen Worten, die Testosteronbehandlung wird verwendet, um den „normalen“ Rückgang des Testosteronspiegels zu korrigieren. was passiert mit dem alter. Leider sind die Daten zum Nutzen einer solchen Therapie etwas begrenzt.

Vor kurzem wurde der Zustand „niedriger Testosteronspiegel“ bei älteren Männern als leicht behandelbarer Zustand hervorgehoben. Direct-to-Consumer-Werbung (DTCA) hat sich schuldig gemacht, die Verwendung von Testosteronbehandlungen zur Behandlung von Symptomen wie verminderter Energie und mangelndem sexuellen Interesse zu fördern, von denen nicht immer nachgewiesen wurde, dass sie durch verringerte Testosteronspiegel verursacht werden.

Obwohl die Beweise etwas widersprüchlich sind, deuten einige Studien auf ein erhöhtes Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen im Zusammenhang mit einer Testosteronersatztherapie hin.

Trotz fehlendem Expertenkonsens kann jedoch im Einzelfall eine Testosteronersatztherapie gerechtfertigt sein. Daher ist es für Ärzte und Patienten von entscheidender Bedeutung zu verstehen, wann eine Testosteronersatztherapie angemessen ist und wann nicht.

Testosteronspiegel, freies Testosteron und Sexualhormon-bindendes Globulin (SHBG)

Testosteron ist ein Hormon, das von den Hoden von Männern und in geringerem Maße von den Eierstöcken von Frauen ausgeschüttet wird. Es erfüllt mehrere wichtige biologische Funktionen, insbesondere bei Männern.

Testosteron ist als Androgen definiert. Andro bedeutet im Altgriechischen „männlich“, und als Androgen ist Testosteron für so charakteristische Merkmale eines Menschen wie eine tiefe Stimme, große Muskelmasse sowie Gesichts- und Körperbehaarung verantwortlich.

Das meiste Testosteron im Blut bindet an zwei Proteine: Albumin und Sexualhormon-bindendes Globulin (SHBG).

Testosteron, das nicht an Proteine ​​gebunden ist, wird als freies Testosteron bezeichnet. Freies Testosteron und albumingebundenes Testosteron werden auch als bioverfügbares Testosteron bezeichnet.

Der normale Bereich für das Gesamtserumtestosteron bei Männern liegt bei etwa 270–1070 ng/dl oder 9–38 nmol/l. Normale Testosteronspiegel bei erwachsenen Männern liegen bei etwa 300-800 ng/dl oder 10-27 nmol/l.

Der Testosteronspiegel schwankt im Laufe des Tages, besonders bei jungen Männern (die höchsten Werte liegen um 8 Uhr morgens und die niedrigsten um 20 Uhr). Es wird empfohlen, den Gesamttestosteronspiegel im Serum zwischen 8 und 10 Uhr morgens zu messen.

Hypogonadismus

Hypogonadismus ist ein Begriff für eine Abnahme einer von zwei wichtigen Hodenfunktionen; Spermienproduktion und Testosteronproduktion.

Hypogonadismus kann durch eine Anomalie der Hoden selbst (primärer Hypogonadismus) oder durch eine Störung der Hypophyse oder des Hypothalamus (sekundärer Hypogonadismus) verursacht werden.

Hypogonadismus kann angeboren sein oder vor der Pubertät oder im Erwachsenenalter beginnen. Die Symptome des Hypogonadismus hängen vom Alter ab, in dem er sich entwickelt. Zum Beispiel kann Hypogonadismus, der während der fötalen Entwicklung auftritt, die Bildung gesunder männlicher Fortpflanzungsorgane beeinträchtigen.

Die Entwicklung von Hypogonadismus bei erwachsenen Männern kann zu erektiler Dysfunktion, Libidoverlust, Unfruchtbarkeit, verminderter Muskelmasse, verminderten Gesichts- und Gesichtsfunktionen führen. Körperbehaarung, Entwicklung des Brustgewebes (Gynäkomastie), Knochenschwund (Osteoporose) und emotionale Veränderungen. Diese Symptome spiegeln sich in einem niedrigen Testosteronspiegel im Blut wider.

Die Testosteronersatztherapie wird zur Behandlung von Hypogonadismus eingesetzt, der durch die Unfähigkeit der Hoden zur Produktion von Testosteron verursacht wird. Eine solche Behandlung kann das Wohlbefinden, das sexuelle Verlangen und die erektile Funktion verbessern, die Muskelkraft wiederherstellen und den Knochenschwund reduzieren.

Laborbefunde für Hypogonadismus

Männer mit Hypogonadismus haben einen niedrigen Testosteron- und freien Testosteronspiegel im Serum.

Zwei Gonadotropine, das luteinisierende Hormon (LH) und das follikelstimulierende Hormon (FSH), werden von der Hypophyse produziert. Wenn die testikuläre Testosteronproduktion sinkt, reagiert die normale Hypothalamus-Hypophysen-Hoden-Achse mit einer Erhöhung der LH- und FSH-Produktion.

Die LH- und FSH-Spiegel im Serum sind bei primärem Hypogonadismus über dem Normalwert. Beim sekundären Hypogonadismus sind die LH- und FSH-Serumkonzentrationen jedoch normal oder niedrig.

Testosteronspiegel, niedrige Testosteronsymptome und Testosteronersatztherapie
Der Begriff altersbedingter Hypogonadismus wird verwendet, um den klinischen Zustand zu beschreiben, der mit niedrigen Testosteronspiegeln bei Männern mittleren und höheren Alters verbunden ist.

Altersbedingter Hypogonadismus

Mehrere Studien zeigen eine Abnahme der Gesamttestosteronkonzentration im Serum mit zunehmendem Alter (6, 7). Die Abnahme des freien Testosteronspiegels ist sogar noch ausgeprägter.

Die SHBG-Konzentration steigt mit zunehmendem Alter allmählich an. Da SHBG dazu neigt, mit hoher Affinität an Testosteron zu binden, wird es mit zunehmendem Alter weniger freies oder biologisch aktives Testosteron geben.

Die Gonadotropinkonzentration im Serum steigt mit dem Alter, FSH ist größer als LH, aber normalerweise ist der Anstieg geringer als bei einem Abfall des Testosteronspiegels zu erwarten wäre. Daher wurde vermutet, dass die Abnahme des Testosteronspiegels mit dem Alter auf primären und sekundären Hypogonadismus zurückzuführen ist.

Der Begriff altersbedingter Hypogonadismus wurde verwendet, um einen klinischen Zustand zu beschreiben, der mit niedrigen Testosteronspiegeln bei Männern mittleren und höheren Alters verbunden ist. Der Zustand, der auch als „spät einsetzender Hypogonadismus“ bezeichnet wird, wird normalerweise diagnostiziert, wenn die Serum-Testosteronkonzentrationen aus keinem anderen ersichtlichen Grund als dem fortgeschrittenen Alter unter den normalen Bereich fallen und Anzeichen und Symptome auftreten, die durch niedrige Testosteronspiegel verursacht werden können oder nicht . Konzentration beobachtet.

Es wurde vermutet, dass die folgenden Symptome mit altersbedingtem Hypogonadismus in Verbindung gebracht werden können:

  • verringerte Muskelkraft

verringerte Knochenmineraldichte

  • verminderte Sexualfunktion
  • Stimmungsschwankungen und depressive Symptome
  • Anämie
  • zentrale Fettleibigkeit
  • Insulinresistenz und metabolisches Syndrom

Niemand bezweifelt, dass diese Symptome bei Männern mit Hypogonadismus aufgrund einer Hypophysen- oder Hodenerkrankung vorhanden sein können. Ob die gleichen Symptome jedoch ohne ersichtlichen Grund außer dem Alter bei niedrigem Testosteron auftreten können, ist oft umstritten.

Die European Male Ageing Study (EMAS) fand heraus, dass die Kombination von niedrigem Serumtestosteron (

Daher gibt es Hinweise darauf, dass ein niedriger Testosteronspiegel bei Männern mittleren und höheren Alters mit einer Vielzahl von Symptomen verbunden sein kann.

Die letzte Frage bleibt jedoch: Wird eine Testosteronersatztherapie diese Symptome verbessern? Wenn ja, wann und wie sollte Testosteron verabreicht werden?

Testosteronersatztherapie bei altersbedingtem Hypogonadismus

Im Jahr 2002 kam das National Institutes of Medicine Committee der Academy of Sciences zu dem Schluss, dass die Verabreichung von Testosteron an ältere Männer keine positiven Auswirkungen hatte.

Die U.S. Food and Drug Administration (FDA) kam 2015 zu dem gleichen Schluss und wies Testosteronhersteller an, auf Etiketten anzugeben, dass diese Produkte aus bekannten Gründen nur für Männer mit niedrigem Testosteronspiegel zugelassen sind.

Andere Expertengruppen schlagen jedoch vor, dass es einen Platz für eine Testosteronersatztherapie für ausgewählte Patienten mit altersbedingtem Hypogonadismus geben könnte.

Viele Experten empfehlen folgendes Vorgehen:

  • Eine Testosteronersatztherapie kann bei Vorliegen klinischer Symptome (verringerte Libido, Energiemangel, depressive Stimmung, Osteoporose oder Anämie) empfohlen werden, wenn l die aktuelle Testosteronkonzentration im Serum mehr als einmal aufgezeichnet wurde.
  • Wenn die Gesamttestosteronkonzentration im Serum konstant unter 200 ng/dl (6,9 nmol/l) liegt, wenn Symptome vorhanden sind, kann eine Testosteronersatztherapie durchführbar sein.
  • Die Testosteron-Zielkonzentration im Serum während der Behandlung sollte bei diesen Männern niedriger sein als bei jüngeren Männern, d. h. im Bereich von 300-400 ng/dl (10,4-13,9 nmol/l).
  • Es ist wichtig, vor Beginn der Behandlung andere Ursachen des Hypogonadismus, wie z. B. eine Hoden- oder Hypophysenerkrankung, auszuschließen.

Ergebnisse von Testosteronstudien legen eine Testosteronersatztherapie bei altersbedingtem Hypogonadismus bei Männern ab 65 Jahren nahe. Ältere Menschen haben positive Auswirkungen auf die Sexualfunktion, depressive Symptome, die Stimmung und möglicherweise auf die körperliche Funktion.

Mögliche Risiken der Testosteronersatztherapie

Ältere Männer können für Testosteron-abhängige Krankheiten prädisponiert sein. Mit anderen Worten, das Vorhandensein von Testosteron kann zur Entwicklung der Krankheit beitragen.

Prostatakrebs ist ein Beispiel für eine prostataabhängige Erkrankung. Dies wird durch die Tatsache deutlich, dass Gonadotropin-Releasing-Hormon-Analoga, die den Testosteronspiegel senken, zur Behandlung von Prostatakrebs eingesetzt werden.

Kurzfristige Studien haben nicht gezeigt, dass eine Testosteronersatztherapie das Prostatakrebsrisiko erhöht. . Größere und längere Studien sind jedoch erforderlich, um eine Auswirkung auf das Prostatakrebsrisiko auszuschließen.

Erhöhter Hämatokrit (ein Anstieg der roten Blutkörperchen) ist die häufigste Nebenwirkung einer Testosteronersatztherapie. Die klinische Bedeutung dieses Phänomens ist unklar. Epidemiologischen Studien zufolge wurde ein erhöhter Hämatokrit jedoch mit einem Anstieg der Gesamt- und der kardiovaskulären Mortalität in Verbindung gebracht.

Eine Testosteronersatztherapie kann das HDL-Cholesterin senken, was unerwünscht sein kann.

Im März 2015 hat die FDA eine Sicherheitsmitteilung herausgegeben, in der Hersteller von Testosteronprodukten aufgefordert werden, eine Warnung vor dem möglichen erhöhten Risiko von Herzinfarkten und Schlaganfällen im Zusammenhang mit der Verwendung von Testosteron aufzunehmen.

Eine kürzlich durchgeführte Metaanalyse unterstützte jedoch keine kausale Rolle zwischen der Testosteronbehandlung und unerwünschten kardiovaskulären Ereignissen. Die Autoren schlussfolgerten, dass dies insbesondere dann zutrifft, wenn Hypogonadismus korrekt diagnostiziert und die Substitutionstherapie korrekt durchgeführt wird.

Testosteron-Produkte

Zur Behandlung von altersbedingtem oder nicht altersbedingtem Hypogonadismus stehen mehrere Testosteronprodukte zur Verfügung.

Orale Präparate sind zwar verfügbar, werden jedoch aufgrund mangelnder Wirksamkeit und des Risikos leberbedingter Nebenwirkungen selten verwendet.

Häufig werden lang wirkende Injektionen verwendet (Delatestril, Depo-Testosteron). Bei den meisten Männern können sie alle 1-2 Wochen und bei manchen alle drei Wochen verabreicht werden.

Langzeitinjektionen (Nebido, Avid) können alle 10-14 Wochen verabreicht werden.

Transdermale Pflaster (Androderm, Andropatch) und Gel (Testogel, Testim, Androgel, Fortesta, Axiron, Tostran) sind beliebt, müssen aber täglich injiziert werden.

Ergebnis

Der Testosteronspiegel im Serum nimmt mit dem Alter ab. Es kann die Energie, die sexuelle Funktion, die Stimmung, die körperliche Stärke, die Muskelmasse und die Knochenmineraldichte bei einigen Männern mittleren und höheren Alters negativ beeinflussen.

Eine Testosteronersatztherapie bei älteren Männern mit niedrigem Testosteronspiegel (weniger als 200 ng/dl (6,9 nmol/l)) kann die sexuelle Funktion, die Stimmung, depressive Symptome und möglicherweise die körperliche Funktion verbessern.

Andere Ursachen des Hypogonadismus, wie Hoden- oder Hypophysenerkrankungen, sollten vor Beginn der Behandlung ausgeschlossen werden.

Eine Testosteronersatztherapie kann Prostatakrebs verschlimmern. Daher ist es wichtig, vor Beginn der Testosteronbehandlung auf Prostatakrebs zu untersuchen, und die Patienten sollten während der Behandlung auf Anzeichen der Krankheit überwacht werden.

Erhöhter Hämatokrit (ein Anstieg der Anzahl roter Blutkörperchen) ist die häufigste Nebenwirkung im Zusammenhang mit einer Testosteronersatztherapie. Die klinische Bedeutung dieser Nebenwirkung ist unklar, aber ein erhöhter Hämatokrit wurde mit einer erhöhten kardiovaskulären und Gesamtmortalität in Verbindung gebracht.

Im Jahr 2015 hat die FDA eine Sicherheitsmitteilung herausgegeben, in der Hersteller von Testosteronprodukten aufgefordert werden, eine Warnung vor dem möglichen erhöhten Risiko von Herzinfarkten und Schlaganfällen im Zusammenhang mit der Verwendung von Testosteron aufzunehmen.

Eine kürzlich durchgeführte Metaanalyse unterstützte jedoch keine kausale Rolle zwischen der Testosteronbehandlung und unerwünschten kardiovaskulären Ereignissen. Die Autoren schlussfolgerten, dass dies insbesondere dann zutrifft, wenn Hypogonadismus korrekt diagnostiziert und die Substitutionstherapie korrekt durchgeführt wird.

Testosteronspiegel, niedrige Testosteronsymptome und Testosteronersatztherapie

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