Ohnmacht ist der medizinische Begriff, der verwendet wird, um das Phänomen der Ohnmacht oder Ohnmacht zu beschreiben. Die Ursache der Ohnmacht kann Atherosklerose sein, und dies ist, wie Sie wissen, der Hauptfeind der männlichen Potenz. Um das Problem zu vermeiden, können Sie Potenzpillen kaufen .
Während Ohnmachtsanfälle häufig sind und häufig bei ansonsten gesunden Menschen auftreten, werden sie oft, obwohl völlig fälschlicherweise, als Zeichen von Schwäche oder Krankheit angesehen.
In der Tat zeigt die Geschichte, dass Ohnmachten, die unter genauer Beobachtung und Beobachtung der Öffentlichkeit auftreten, dem Ruf einiger bekannter Führer schaden können.
Franklin Pierce, der 14. Präsident der Vereinigten Staaten, wurde 1847 während Kämpfen zweimal ohnmächtig. Anschließend wurde ihm von seinen Kritikern der Spitzname „Swoon“ gegeben.
1992 brach US-Präsident George W. Bush zusammen, nachdem er sich bei einem vom japanischen Premierminister Kiichi Miyazawa veranstalteten Staatsessen übergeben hatte.
Bush, der damals 67 Jahre alt war, spielte mit dem Kaiser Tennis im Doppel. Japan und sein Sohn an diesem Morgen. Es stellte sich heraus, dass er bei bester Gesundheit war. Während des Abendessens wurde Bush jedoch plötzlich schlecht, er beugte sich vor, fiel dann auf die Seite und übergab sich in den Schoß seines Gastgebers, des Premierministers.
Die Art der Ohnmacht, die Bush erlebte, wird als vasovagal bezeichnet. Ohnmacht und ist gekennzeichnet durch eine Verlangsamung des Herzschlags und einen Blutdruckabfall.
Bush verlor seine Kandidatur für eine Wiederwahl im folgenden November. Viele glauben, dass sein Rivale Bill Clinton von der Ohnmacht profitiert haben könnte. Clintons relative Jugend und Lebhaftigkeit waren entscheidend für sein öffentliches Image, und Bushs öffentliche Ohnmacht verstärkte wahrscheinlich die Unterschiede zwischen den beiden Männern.
Wissenschaftliche Beweise zeigen, dass mindestens neunzehn Prozent der Menschen mindestens einmal in ihrem Leben eine Ohnmacht erleiden.
Synkopen können in jedem Alter auftreten, ihre Häufigkeit nimmt jedoch nach 70 Jahren signifikant zu.
Die Prognose hängt von der zugrunde liegenden Ursache ab. Das Vorhandensein und der Schweregrad einer zugrunde liegenden Herzerkrankung ist normalerweise der entscheidende Faktor bei der Beurteilung des Schweregrades einer Synkope.
1. Was ist Ohnmacht?
Ohnmacht ist ein plötzlicher Bewusstseinsverlust, der durch eine vorübergehende Unterbrechung des Blutflusses zum Gehirn verursacht wird.
In der Regel dauert eine unzureichende Blutversorgung des Gehirns nicht lange (8-10 Sekunden) und hört bei einer Ohnmacht definitionsgemäß spontan auf.
Eine Synkope ist mit einem Verlust des Haltungstonus verbunden. Der Haltungstonus ist die ständige Kontraktion der Muskeln, die erforderlich sind, um die verschiedenen Teile des Skeletts im richtigen Verhältnis zu den verschiedenen und sich ständig ändernden Haltungen und Haltungen des Körpers zu halten.
Der Verlust des Haltungstonus führt zum Kollaps, was häufig zu Verletzungen durch einen Sturz führt.
Die Erholung von einer Synkope oder einer echten Synkope ist normalerweise vollständig und schnell, wobei die Episoden normalerweise nicht länger als ein bis zwei Minuten dauern.
2. Wie oft kommt es zu Ohnmachtsanfällen?
Ohnmacht ist ein häufiges medizinisches Problem und macht 3–5 % der Notaufnahmen aus. Zudem liegt die Rezidivrate bei ca. 35 %.
Allein in den USA verursachen Synkopen jedes Jahr 740.000 Notaufnahmen und eine Viertelmillion Krankenhauseinweisungen.
Die Synkopenhäufigkeit ist bimodal. Der erste Höhepunkt tritt in der späten Adoleszenz und im frühen Erwachsenenalter auf, und der zweite Höhepunkt tritt nach dem 70. Lebensjahr auf.
Es gibt einen signifikanten Anstieg der Häufigkeit von Synkopen nach dem 70. Lebensjahr, von 5,7 Episoden pro 1000 Personen pro Jahr im Alter von 60 bis 69 Jahren und von 11,1 Episoden pro 1000 Personen pro Jahr im Alter von 70 bis 79 Jahren. Nach 80 Jahren kann die jährliche Inzidenz 19,5 pro 1000 Personen erreichen.
Ohnmacht scheint bei Frauen etwas häufiger vorzukommen als bei Männern.
3 . Was ist Preincope?
Benommenheit ist das Gefühl, dass die Person kurz davor ist, ohnmächtig zu werden. Es wird oft als starker Schwindel beschrieben, der oft mit Unsicherheit oder einem Sturz einhergeht. Der Patient kann sich fühlen, als würde er „fast ohnmächtig“ oder „fast ohnmächtig“.
Am häufigsten tritt eine Präsynkope auf, weil das Gehirn vorübergehend nicht genug Sauerstoff bekommt, normalerweise aufgrund einer verminderten Durchblutung.
Die Ursachen einer Präsynkope sind in der Regel die gleichen wie bei einer echten Synkope.
4. Was sind die häufigsten Ursachen für Ohnmachtsanfälle?
Im Folgenden sind die drei wichtigsten ersten Schritte bei der Beurteilung von Patienten mit Verdacht auf Synkope aufgeführt:
- Ausführliche Geschichte
- Körperliche Untersuchung.
- Elektrokardiogramm (EKG).
Zusätzliche diagnostische Abklärungen sollten, falls erforderlich, in Abhängigkeit von der vermuteten Synkopenursache individualisiert werden.
Der Einfachheit halber lassen sich die Ursachen der Ohnmacht in drei Kategorien einteilen:
- Reflexsynkope (auch nervenvermittelte Synkope genannt)
- Orthostatische Synkope
- Herzsynkope
5. Was ist eine Reflexsynkope (nervenvermittelte Synkope)?
Reflexsynkopen sind die häufigste Ursache für Synkopen bei jungen Menschen. Es ist auch die Ursache für etwa die Hälfte der Fälle bei älteren Menschen.
Andere Ursachen treten mit zunehmendem Alter häufiger auf.
Die Reflexsynkope umfasst mehrere verwandte Zustände, bei denen Nervenreflexe auftreten. die Herzfrequenz und Blutdruck verändern, reagieren unangemessen.
Typischerweise umfasst der Mechanismus der Reflexsynkope sowohl kardioinhibitorische als auch vasodepressive Eigenschaften. Sie werden durch Veränderungen in den Reaktionen des autonomen Nervensystems verursacht.
Die kardioinhibitorische Reaktion wird durch eine erhöhte parasympathische Aktivierung verursacht, die zu einer langsamen Herzfrequenz (Bradykardie) führt.
Die vasodepressorische Reaktion wird durch eine verringerte sympathische Aktivität verursacht, was zu einem Abfall des Blutdrucks (Hypotonie) führt.
Normalerweise dauert eine Reflexsynkope nicht lange (ein bis zwei Minuten). Die vollständige Genesung kann sich jedoch verzögern, da sich der Patient nach dem Ereignis für eine Weile müde fühlt.
Zu den Arten der Reflexsynkope gehören die vasovagale Synkope, die situative Synkope und das Karotissinussyndrom.
Die Reflexsynkope gilt im Allgemeinen als relativ gutartig, abgesehen davon, dass ein plötzlicher Bewusstseinsverlust zu einer Verletzung des Patienten führen kann.
6. Was ist eine vasovagale Synkope?
Die vasovagale Synkope (auch bekannt als Synkope) ist die häufigste Form der Reflexsynkope. Obwohl es bei älteren Menschen üblich ist, wird es am häufigsten bei jüngeren Menschen gesehen.
Eine vasovagale Synkope ist normalerweise mit einem auslösenden Faktor verbunden, der auch als Trigger bezeichnet wird.
Typische Auslöser sind langes Sitzen oder Stehen, emotionaler Stress, Schmerzen, Fieber, Venenklopfen, Alkoholkonsum, Dehydrierung und die Einnahme bestimmter Medikamente wie Diuretika und Vasodilatatoren.
Bevor der Patient ohnmächtig wird, erfährt er oder sie häufig prodromale Symptome wie Schwindel, Hitze- oder Kältegefühl, Schwitzen, Herzklopfen , Übelkeit, verschwommenes Sehen und Hörverlust (10). Beobachter berichten oft, dass der Patient vor und nach der Ohnmacht blass aussah.
Eine vasovagale Synkope tritt normalerweise im Sitzen oder Stehen auf, nicht jedoch beim Liegen auf dem Rücken. Normalerweise dauert es nicht lange und überschreitet nicht ein oder zwei Minuten. Wie bei anderen Arten von Reflexsynkopen fühlt sich der Patient danach oft müde.
Patienten mit typischer vasovagaler Synkope benötigen in der Regel keine weiteren diagnostischen Tests.
Wiederkehrende vasovagale Synkopen sind keine direkte Ursache für eine erhöhte Sterblichkeit, können jedoch das tägliche Leben der Patienten beeinträchtigen. Dies kann sowohl in Form von körperlichen Symptomen und Traumata als auch in Form von psychischen Auswirkungen der Angst vor der nächsten synkopalen Episode auftreten.
Menschen mit vasovagaler Synkope haben oft prodromale (bevor sie ohnmächtig werden) Symptome wie Schwindel, Hitze- oder Kältegefühl, Schwitzen, Herzklopfen, Übelkeit, verschwommenes Sehen und Hörverlust.
7. Wie wird eine vasovagale Synkope behandelt?
Wiederkehrende vasovagale Synkopen beeinträchtigen die Lebensqualität vieler Menschen. Wie bei anderen Arten von Reflexsynkopen besteht die erste Priorität darin, den Patienten über die gutartige Natur seiner Synkope aufzuklären. Aufklärung und Beruhigung ist ein wichtiger erster Schritt in der Behandlung.
Den Patienten sollte beigebracht werden, ausreichend Flüssigkeit zu sich zu nehmen, heiße Umgebungen zu meiden und auf ihre frühen Symptome und Vorläufer zu achten. Wenn es gibt. Wenn es spezifische Auslöser gibt, sollte versucht werden, den Auslöser nach Möglichkeit zu vermeiden. Die meisten Synkopenkliniken empfehlen, die Salz- und Wasseraufnahme des Patienten zu den Mahlzeiten zu erhöhen.
Es gibt viele physikalische Verfahren und Techniken, die für Patienten mit wiederkehrenden vasovagalen Synkopen hilfreich sein können.
Gegendruckmanöver wie das Anspannen des Arms mit geballten Fäusten, das Bewegen der Beine und das Überkreuzen der Beine können eine Synkopenepisode unterbrechen oder zumindest so lange hinauszögern, bis der Patient die Rückenlage einnehmen kann.
Für die meisten Patienten mit rezidivierender vasovagaler Synkope gibt es keine wirksame pharmakologische Behandlung. Eine kleine Anzahl von Patienten mit rezidivierenden Episoden kann jedoch von einer wirksamen Pharmakotherapie profitieren.
8. Was ist eine situative Synkope?
Situative Synkopen sind im Wesentlichen reproduzierbare vasovagale Synkopen mit einem bekannten ursächlichen Faktor (14).
Wasserlassen, Stuhlgang, Schlucken, Husten, Hunger, Angst und intensiver emotionaler Stress sind typische Auslöser für situative Synkopen.
Die Behandlung umfasst die Vermeidung des auslösenden Faktors, wann immer dies möglich ist.
9. Was ist das Karotis-Sinus-Syndrom (CSS)?
Das Carotis-Sinus-Syndrom (CSS) ist eine Erkrankung des vegetativen Nervensystems, die insbesondere bei älteren Männern, die häufig an Herz-Kreislauf-Erkrankungen leiden, zu Synkopen führt. Die Ätiologie ist unbekannt und epidemiologische Daten sind begrenzt.
CSS ist definiert als Synkope mit Symptomreproduktion während einer Karotissinusmassage für 10 Sekunden. Eine positive Reaktion ist definiert als Pausen bei einer Herzfrequenz > 3 Sekunden und ein Abfall des systolischen Blutdrucks > 50 mmHg.
Patienten mit Sinus-Carotis-Syndrom mit Synkope mit wenig oder keinem Prodrom Bei der Carotis-Sinus-Massage wird der Patient in Rückenlage mit gestrecktem Hals platziert, um einen guten Zugang zur Halsschlagader zu erhalten. Dann wird für 5 bis 10 Sekunden Druck auf einen Karotissinus ausgeübt.
Klarheit, CSS ist nicht dasselbe wie Karotis-Sinus-Überempfindlichkeit (CSH).
CSH besteht aus der Beobachtung, dass eine Massage des Karotissinus zu einer stärker als erwarteten Abnahme der Herzfrequenz und einem Abfall des Blutdrucks führt. Dies kann bei asymptomatischen Patienten (z. B. Patienten ohne Synkope) auftreten.
Eine Karotissinusmassage sollte bei allen Patienten mit Synkopen über 40 Jahren in Betracht gezogen werden, wenn bei der Erstuntersuchung keine Synkopenursache gefunden werden kann. Vor dem 40. Lebensjahr ist CSS so selten, dass eine Karotis-Sinus-Massage versäumt werden kann.
Bei der Durchführung einer Karotis-Sinus-Massage wird der Patient in Rückenlage mit gestrecktem Hals platziert, um einen guten Zugang zur Halsschlagader zu erhalten. Dann wird für 5 bis 10 Sekunden Druck auf einen Karotissinus ausgeübt.
Viele Patienten mit CSS benötigen möglicherweise einen Herzschrittmacher.
10. Was ist orthostatische Synkope?
Der Begriff Orthostase stammt aus dem Griechischen ( orthos (aufrecht) und histanai (stehen)) und bedeutet im Grunde aufrecht stehen.
Orthostase bezeichnet in der Medizin die normale Reaktion des sympathischen Systems, das dem Blutdruckabfall entgegenwirkt, wenn eine Person nach dem Hinlegen eine aufrechte Position einnimmt.
Orthostatische (posturale) Hypotonie bezieht sich auf einen abnormalen Blutdruckabfall, wenn eine aufrechte Körperhaltung eingenommen wird. Es ist eine relativ häufige Ursache für Ohnmacht und nahe an Ohnmacht.
Wenn eine Person aufsteht, bewirkt die Schwerkraft eine Verdrängung von 500 bis 800 ml Blutvolumen vom Oberkörper in den Unterkörper und den inneren Kreislauf. Diese Umverteilung des Blutes reduziert den Rückfluss des Blutes zur rechten Seite des Herzens, wodurch das Schlagvolumen der Ventrikel reduziert wird, was schließlich zu einem Abfall des Blutdrucks führen kann.
Normalerweise wirkt der Körper aufgrund mehrerer Kompensationsmechanismen schnell der Schwerkraft entgegen und hält den Blutdruck und den Blutfluss stabil. Folglich ist der Blutdruckabfall bei den meisten Menschen vorübergehend und bleibt unbemerkt.
Wenn jedoch die regulatorischen Reaktionen des Körpers beeinträchtigt oder verzögert sind, kann eine orthostatische Hypotonie eine Präsynkope oder Synkope verursachen, die insbesondere bei älteren Menschen zu Stürzen und Verletzungen führen kann.
Die klassische Definition der orthostatischen Hypotonie ist eine Abnahme des systolischen Drucks um mindestens 20 mmHg. Diastolischer Blutdruck 10 mm Hg. St., gemessen 3 Minuten nach dem Wechsel vom Liegen zum Stehen.
Orthostatische Hypotonie wird oft entweder als unmittelbar oder verzögert angesehen.
Die sofortige orthostatische Hypotonie verschwindet innerhalb von 10–20 Sekunden nach Einnahme einer aufrechten Position vollständig.
Eine verzögerte orthostatische Hypotonie tritt jedoch nach einigen Sekunden auf, oft eine bis mehrere Minuten nach dem Aufstehen.
11. Was verursacht orthostatische Hypotonie?
Mehrere Faktoren können die orthostatische Hypotonie beeinflussen. Hypovolämie (verringertes Blutvolumen) und Dehydration (niedriges Körperflüssigkeitsvolumen) erhöhen das Risiko. Hypovolämie und Dehydration können durch unzureichende Flüssigkeitsaufnahme, Blutungen, hohen Blutzucker, Durchfall und Erbrechen verursacht werden. Darüber hinaus können Medikamente wie Thiaziddiuretika (HCTZ) und Schleifendiuretika (Furosemid, Bumetanid) die Situation verschlimmern (22).
Heißes Wetter erhöht das Risiko von Hypovolämie und Dehydration. Arzneimittel zur Behandlung von Bluthochdruck, wie Betablocker, Kalziumkanalblocker, ACE-Hemmer, Nitrate und Angiotensin-II-Blocker, können eine orthostatische Hypotonie verursachen
Einige Medikamente gegen Angstzustände, Depressionen, erektile Dysfunktion und die Parkinson-Krankheit können ebenfalls zu orthostatischer Hypotonie beitragen.
Alkoholkonsum kann aufgrund einer gestörten Vasokonstriktion eine orthostatische Hypotonie verursachen. Anämie (niedriges Blutbild) erhöht ebenfalls das Risiko. Das Risiko einer orthostatischen Hypotonie steigt mit dem Alter. Dies kann auf eine Verletzung der autonomen Reflexreaktion und die Verwendung von Medikamenten zurückzuführen sein, die zur Senkung des Blutdrucks beitragen.
Patienten mit Diabetes und bestimmten Erkrankungen des Nervensystems haben ein erhöhtes Risiko für eine orthostatische Hypotonie aufgrund beeinträchtigter autonomer Reflexantworten.
Patienten mit Morbus Parkinson leiden häufig unter orthostatischer Hypotonie.
12. Wie wird orthostatische Hypotonie behandelt?
Ziel der Behandlung ist es, den dauerhaften Blutdruck des Patienten und damit das Ohnmachtsrisiko zu erhöhen.
Die Behandlung sollte immer mit der Identifizierung und Behandlung der zugrunde liegenden Ursache oder Bedingungen beginnen, die das Problem verschlimmern. Daher ist es notwendig, Hypovolämie, Dehydratation und Anämie auszuschließen.
Generell wird empfohlen, die Salz- und Flüssigkeitsaufnahme zu erhöhen.
Wenn eine orthostatische Hypotonie durch Medikamente verursacht oder verschlimmert wird, umfasst die Behandlung normalerweise eine Änderung der Dosis oder das vollständige Absetzen der medikamentösen Behandlung.
Bei leichter orthostatischer Hypotonie besteht eine der einfachsten Maßnahmen darin, sich langsam und schrittweise aus der Rückenlage in eine sitzende und stehende Position zu erheben. Darüber hinaus kann das sofortige Hinsetzen oder Hinlegen nach einem Schwindelgefühl beim Aufstehen helfen, Sturzverletzungen vorzubeugen.
Die Aufrechterhaltung einer ausreichenden Flüssigkeitszufuhr und die Vermeidung von Überhitzung sind für die meisten Patienten von entscheidender Bedeutung.
Kompressionsstrümpfe und -kleidung oder Bauchbinden können dazu beitragen, die Blutansammlung in den Beinen zu reduzieren und das Risiko einer orthostatischen Hypotonie und Ohnmacht zu verringern.
Einige Patienten können von einer Behandlung mit Arzneimitteln wie Fludrocortison, Midodrin und Droxidopa (Northera) profitieren.
Andere Medikamente werden manchmal verwendet, wie Pyridostigmin (Regonol, Mestinon), nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente (NSAIDs) und Epoetin (Epogen, Procrit).
Koffein kann die orthostatische Hypotonie verbessern.