19 важных причин усталости — объяснение усталости и хронической усталости

«Усталость присутствует в моем теле, в ногах и глазах. Это то, что вас в итоге получает. Вера — это всего лишь вышитое слово ».
— Маргарет Этвуд, Рассказ служанки.

Усталость или утомляемость — частые медицинские жалобы, которые могут серьезно повлиять на качество жизни людей. . Однако, несмотря на множество возможных первопричин, конкретное заболевание выявляется редко. С другой стороны, расстройства настроения и тревожные расстройства обычно связаны с утомляемостью.

19 Important Causes of Fatigue - Tiredness and Chronic Fatigue Explained

Утомляемость считается неспецифическим симптомом, поскольку обычно не связана с конкретным заболеванием. Это одна из самых распространенных жалоб, о которых сообщают медицинским работникам.

В отличие от многих других медицинских симптомов, утомляемость — вполне нормальное явление в определенных ситуациях. Все мы устаем, но обычно лучше отдыхать или спать. Однако хроническая усталость как медицинский симптом обычно бывает стойкой и не проходит в покое. Для описания этого состояния иногда используются слова вялость и недомогание.

Приблизительно 6-7 процентов населения испытывают усталость в любой момент времени, а 24 процента людей будут страдать от утомляемости в какой-то момент в течение своего курса. жизни. Большинство исследований показывают, что утомляемость чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

Одно исследование показало, что 24% пациентов первичной медико-санитарной помощи считают усталость серьезной проблемой. Подсчитано, что переутомление приведет примерно к семи миллионам посещений кабинетов в год в учреждениях первичной медико-санитарной помощи в США. Однако, несмотря на частоту обращения за медицинской помощью, одно исследование показало, что только у 10% пациентов в клинике внутренней медицины была обнаружена медицинская причина усталости.

Усталость, вызванная основным заболеванием, например вирусной инфекцией, анемией или гипотиреозом, обычно проходит после лечения основного заболевания. Это отличается от хронической усталости, которая носит стойкий характер и обычно не объясняется конкретным основным заболеванием. Усталость, которая сохраняется более шести месяцев, считается хронической.

Основное медицинское или психиатрическое состояние может объяснить хроническую усталость примерно у двух третей пациентов. Три основных психических заболевания — это депрессия, паническое расстройство и соматизирующее расстройство.

Синдром хронической усталости (СХУ), также известный как болезнь непереносимости системной нагрузки (SEID), считается отдельным заболеванием. . Исследования показали, что примерно 15% пациентов с хронической усталостью страдают СХУ.

Помимо влияния на качество жизни, усталость может отрицательно сказаться на семейной жизни, социальных отношениях и производительности на работе. Следовательно, это следует рассматривать как важную проблему общественного здравоохранения. Однако, как это часто бывает с неспецифическими симптомами, которые нельзя легко объяснить или исправить с помощью рецепта или другой простой меры, утомляемость, если она не вызвана серьезным заболеванием, часто имеет тенденцию скрываться.

Определение усталости

Усталость — это обобщенное восприятие слабости или чувства усталости, истощения или истощения.

Иногда различают физическое и умственная усталость. Однако во многих случаях это происходит вместе.

Физическая усталость — это снижение способности поддерживать физическую активность или неспособность выполнять физические задачи. Однако умственная усталость характеризуется трудностями с концентрацией внимания, памятью и эмоциональной стабильностью .

Важно различать дневную сонливость и утомляемость. Сонливость — это неспособность полностью бодрствовать или бодрствовать в течение дня, тогда как усталость — это субъективный недостаток физической или умственной энергии, мешающий повседневной деятельности. Дневная сонливость — ключевая особенность обструктивного апноэ во сне.

Усталость следует отличать от одышки и мышечной слабости.

Одышка описывает ощущение дискомфорта при дыхании или затрудненное дыхание. Это часто выражается в виде одышки или одышки. Слабость мышц подразумевает недостаток мышечной силы и связана с несколькими неврологическими и скелетными мышечными расстройствами. Конечно, пациенты с одышкой и мышечной слабостью также могут жаловаться на утомляемость.

Хроническая усталость

Продолжительность утомляемости может быть недавней (менее одного месяца) ), длительной (более одного месяца) или хронической (более шести месяцев).

1. Синдром хронической усталости (СХУ) / миалгический энцефаломиелит (МЭ)

Синдром хронической усталости (СХУ), также называемый миалгическим энцефаломиелитом (МЭ), представляет собой заболевание, характеризующееся хронической усталостью. У расстройства нет очевидной причины.

СХУ также называют болезнью системной непереносимости нагрузки (SEID), чтобы лучше отразить отличительную черту этого состояния, которое является недомоганием после нагрузки. Недомогание после нагрузки. описывает мощный энергетический сбой после относительно небольшого напряжения.

CSF — гетерогенное заболевание. Однако некоторые особенности являются общими почти для всех пораженных пациентов

Ключевые клинические особенности включают:

  • Начало, которое может быть внезапный, часто связанный с типичной инфекцией, такой как инфекция верхних дыхательных путей или мононуклеоз, или постепенный в течение нескольких месяцев.
  • Сильная усталость, связанная с дополнительными симптомами (например, нарушением сна и когнитивных функций).
  • Симптомы, которые обычно обостряются при чрезмерной физической активности.
  • История болезни до CFS, не относящаяся к множественным соматическим проблемам (например, хроническая боль в спине или хроническая головная боль. ). Заболевшие пациенты, как правило, являются высокофункциональными людьми, которые «поражены» этим заболеванием.

Причина СХУ неизвестна, но считается, что это инфекционное заболевание с иммунологическими проявлениями. Часто в анамнезе имеется предшествующая инфекция, которая спровоцировала длительное состояние усталости после первоначального заболевания. Некоторые предполагают, что инфекционным агентом, вызывающим СХУ, является Chlamydia pneumoniae.

СМЖ часто сопровождается когнитивными проблемами и ортостатической непереносимостью. Примеры когнитивных проблем включают вербальную дислексию и проблемы с кратковременной памятью.

По оценкам, от 836 000 до 2,5 миллионов человек страдают CFS в Соединенных Штатах .

Недавнее исследование показало, что блокада ключевого метаболического фермента может объяснить глубокую нехватку энергии и другие симптомы, которые испытывают пациенты с CFS. Исследование предполагает, что у пациентов с СХУ наблюдается снижение количества аминокислот, которые способствуют окислительному метаболизму, что указывает на функциональное нарушение пируватдегидрогеназы (ПДГ), ключевого фермента для преобразования углеводов в энергию. Следовательно, клетки могут переключиться на потребление альтернативных видов топлива, вызывая внезапную нехватку энергии в мышцах и накопление лактата, которое пациенты испытывают как ощущение жжения в мышцах после незначительной нагрузки.

нет специального диагностического теста для CFS. Диагноз основывается на клинических критериях, которые дополнительно подтверждаются определенными неспецифическими тестами. Отсутствие когнитивной дисфункции должно исключать СХУ в качестве потенциального диагноза.

В отчете за 2015 год Институт медицины (IOM) написал:

« Однако CSF плохо принимается и плохо понимается, и характеристики, необходимые для постановки диагноза оспариваются. Обеспокоенность пациентов часто встречает тревогу и скептицизм, а то и просто увольнение. Клиницисты, в свою очередь, сталкиваются с конкурирующими определениями, которые обычно разрабатывались для исследований и довольно сложны и трудны для реализации в загруженной клинической практике. Пациенты, которым повезло и которые достаточно настойчивы для постановки правильного диагноза, часто сообщают о длительной задержке до выявления их заболевания. Почти наверняка большинству больных никогда не ставится диагноз. Это прискорбно, потому что часто доступно эффективное лечение симптомов, тогда как неправильное вмешательство может усугубить симптомы (17) ».

2. Идиопатическая хроническая усталость

Первым шагом в оценке пациентов с хронической усталостью является скрининг на наличие основного медицинского или психиатрического заболевания. Если таких нарушений не обнаружено и пациент не соответствует критериям синдрома хронической усталости (СХУ), можно считать, что он / она страдает идиопатической хронической усталостью. Слово «идиопатический» отражает неизвестную первопричину.

Показатели инвалидности и потребность в медицинской помощи одинаковы для пациентов с идиопатической хронической усталостью и СХУ (18).

3. Фибромиалгия

Фибромиалгия — это хронический болевой синдром, характеризующийся широко распространенной несуставной болью, скованностью и утомляемостью.

Когнитивные жалобы, известные как фиброфог, присутствуют при 90 процентов пациентов.

В течение многих лет фибромиалгия считалась спорным заболеванием. В большинстве случаев при физикальном осмотре не обнаруживается никаких отклонений, кроме болезненности в определенных пораженных участках. Лабораторные и рентгенологические данные в норме. Таким образом, роль органических заболеваний ставится под сомнение, и фибромиалгия часто считается психогенной или психосоматической.

Современные методы визуализации мозга позволили по-новому взглянуть на механизмы, участвующие в фибромиалгии. Недавние исследования показывают, что фибромиалгия — это нарушение регуляции боли, связывающее фибромиалгию с изменениями активности мозга.

Утомляемость — универсальный симптом фибромиалгии. Это часто наиболее заметно, когда оно просыпается утром. Типичная цитата: « Сколько бы я ни спал, мне кажется, что утром меня сбил грузовик (22)». Незначительные действия часто усиливают утомляемость.

Усталость, вызванная основными заболеваниями

Усталость может быть вызвана несколькими основными заболеваниями. Однако среди пациентов с хронической усталостью лишь небольшая часть (примерно 10%) будет иметь основное заболевание в качестве основной причины симптомов.

Лабораторные исследования должны включать общий анализ крови, биохимический анализ (электролиты) , глюкоза, функция почек и печени), тиреотропный гормон (ТТГ) и креатинкиназа, если присутствует мышечная боль или слабость. Иногда может быть целесообразным скрининг на скрытую вирусную инфекцию гепатита С, а также скрининг на ВИЧ. Эти тесты должны выявить наиболее распространенные заболевания, которые могут вызывать усталость.

4. Анемия

Анемия — это заболевание, при котором количество эритроцитов ниже нормы. Пациенты с анемией обычно испытывают усталость и потерю энергии.

Железодефицитная анемия — самый распространенный вид анемии во всем мире. Обычно это вызвано кровопотерей, например, обильным менструальным кровотечением или кровотечением из язв или опухолей желудочно-кишечного тракта.

Анемия может быть вызвана дефицитом B-12 и фолиевой кислоты.

Анемия также может быть вызвана заболеваниями костного мозга, такими как лейкемия и миелофиброз.

Многие хронические заболевания, такие как рак, ревматоидный артрит и заболевание почек, могут вызывать анемию.

5. Гипотиреоз

Гипотиреоз — это состояние, при котором щитовидная железа не вырабатывает достаточного количества гормонов щитовидной железы, известных как Т3 и Т4.

Усталость — одна из причин. из ведущих симптомов гипотиреоза. Другие симптомы включают повышенную чувствительность к холоду, запоры, сухость кожи, охриплость голоса, мышечную слабость, мышечные боли, истончение волос, депрессию и нарушение памяти.

Гипофиз реагирует на снижение уровней T3 и T4 увеличением секреция тиреотропного гормона (ТТГ). Гипотиреоз обычно определяется по повышенному уровню ТТГ в крови.

Лечение гипотиреоза синтетическим гормоном щитовидной железы обычно простое, безопасное и эффективное.

6. Сахарный диабет

Многие люди с диабетом иногда описывают себя как усталые, вялые или утомленные.

Усталость может быть вызвана дисбалансом сахара в крови уровни. Он может присутствовать, когда уровень сахара в крови высокий, а когда он низкий.

Люди с диабетом также могут испытывать хроническую усталость, которая не всегда связана с уровнем сахара в крови. Это явление называется диабетической усталостью.

7. Другие эндокринные заболевания

Гипотиреоз и сахарный диабет являются примерами эндокринных заболеваний, вызывающих утомляемость.

Некоторые другие эндокринные и метаболические нарушения связаны с усталостью. Примерами являются гипогонадизм, гиперпаратиреоз с ассоциированной гиперкальциемией, надпочечниковая недостаточность (усталость надпочечников), апатический гипертиреоз, дефицит гормона роста и резистентность к глюкокортикоидам.

8. Хронические инфекции

Некоторые хронические инфекции могут вызывать утомляемость. Примеры: эндокардит (инфекция сердечных клапанов), туберкулез, мононуклеоз, гепатит, паразитарные заболевания, ВИЧ-инфекция и цитомегаловирус.

Для выявления этих нарушений могут потребоваться дополнительные лабораторные анализы.

9. Аутоиммунные заболевания

Иногда в ответ на неизвестный триггер иммунная система может начать вырабатывать антитела, которые атакуют собственные ткани организма. Это может привести к хронической воспалительной реакции и характерно для большинства аутоиммунных заболеваний.

Примерами аутоиммунных заболеваний являются ревматоидный артрит, системная красная волчанка (волчанка, СКВ), воспалительное заболевание кишечника (ВЗК), рассеянный склероз ( РС), сахарный диабет 1 типа, синдром Гийана-Барре, псориаз, болезнь Грейвса, тиреоидит Хашимото и миастения.

Усталость является основным компонентом аутоиммунных заболеваний. Усталость, описываемая как «глубокая», «изнурительная» и «мешающая им выполнять простейшие повседневные задачи», является серьезной проблемой для многих пациентов, влияющей практически на все аспекты их жизни (26).

10. Рак

Хроническая усталость характерна для людей, больных раком, и часто может быть самым тревожным симптомом. Этот тип усталости иногда называют утомляемостью, связанной с раком, или утомляемостью от рака.

Усталость теперь затмевает боль и тошноту / рвоту как один из самых страшных симптомов рака и лечения рака.

Утомляемость, связанная с раком, может быть вызвана самой болезнью. Иногда усталость является первым признаком рака. Однако люди с запущенным раком чаще испытывают усталость, чем люди на более ранних стадиях.

Утомляемость, связанная с раком, также может быть связана с другими факторами, такими как анемия, беспокойство, депрессия и побочные эффекты лечения. .

11. Нарушения сна

Дневная сонливость — ключевая особенность обструктивного апноэ во сне.

Однако сонливость и утомляемость — это не одно и то же. Сонливость — это неспособность полностью бодрствовать или бодрствовать в течение дня, тогда как усталость — это субъективный недостаток физической или умственной энергии, мешающий повседневной деятельности.

Тем не менее, люди с сонливостью из-за обструктивного апноэ во сне используют такие термины, как усталость , усталость и упадок сил, чтобы описать их симптомы.

12. Заболевание центральной нервной системы

Некоторые неврологические состояния могут быть связаны с утомляемостью. Например, усталость часто является заметным симптомом у пациентов с инсультом, рассеянным склерозом и болезнью Паркинсона.

При обследовании пациентов с хронической усталостью важно искать симптомы или признаки заболевания центральной нервной системы.

13. Нервно-мышечное заболевание

Усталость может присутствовать при нескольких нервно-мышечных расстройствах, таких как боковой амиотрофический склероз (БАС), постполиомиелитный синдром (ППС), синдром Гийена-Барре, иммунная невропатия, Болезнь Шарко-Мари-Зуба, миастения Gravis (MG), метаболическая миопатия, митохондриальная миопатия, мышечная дистрофия, фациоскапуло-плечевая дистрофия, миотоническая дистрофия.

Следовательно, важно искать мышечную слабость и признаки неврологического заболевания при обследовании пациентов, жалующихся на усталость.

14. Заболевания желудочно-кишечного тракта

Некоторые желудочно-кишечные расстройства могут быть связаны с утомляемостью. Примеры: язвенная болезнь, гастроэнтерит, воспалительное заболевание кишечника (ВЗК), рак и синдром раздраженного кишечника.

Однако пациенты с желудочно-кишечными расстройствами обычно имеют и другие жалобы, такие как боли в животе, тошнота, рвота, запор или диарея.

15. Сердечно-сосудистые заболевания

Усталость может быть признаком основного заболевания сердца. Поэтому важно искать такие симптомы, как боль в груди и одышка.

Наиболее частый симптом сердечного приступа у мужчин и женщин — боль или дискомфорт в груди. Однако только половина женщин, перенесших сердечные приступы, испытывают боль в груди. Женщины чаще, чем мужчины, сообщают о боли в спине или шее, несварении желудка, изжоге, тошноте, рвоте, сильной усталости или проблемах с дыханием.

У пациентов с хронической сердечной недостаточностью часто наблюдается утомляемость, сниженная толерантность к физической нагрузке и задержка жидкости.

Сердечная недостаточность возникает, когда сердечная мышца ослаблена и не может перекачивать достаточно крови для удовлетворения потребностей организма в крови и кислороде. В некоторых случаях насосная способность сердечной мышцы сохраняется, но левый желудочек становится жестким с пониженной податливостью и нарушением расслабления, что приводит к увеличению давления наполнения в левом желудочке.

Сердечная недостаточность вызвана основным заболеванием сердца, которое привело к повреждению сердечной мышцы и / или повышенной жесткости левого желудочка. Ишемическая болезнь сердца, гипертония, клапанные нарушения и дилатационная кардиомиопатия являются наиболее частыми причинами сердечной недостаточности.

Сердечная недостаточность поражает 1-2% населения США в целом и встречается у 10% людей старше 65 лет.

16. Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) — это группа состояний, которые вызывают блокировку воздушного потока, приводящую к одышке, кашлю, выделению слизи (мокроты) и хрипам. Он включает эмфизему, хронический бронхит и, в некоторых случаях, астму.

Табачный дым является основной причиной развития и прогрессирования ХОБЛ в США. Генетические факторы, воздействие загрязнителей воздуха и респираторные инфекции также играют роль.

ХОБЛ была третьей по значимости причиной смерти в США в 2014 году.

Эмфизема и хронический бронхит — два наиболее распространенных состояния, способствующих развитию ХОБЛ.

Хотя одышка является наиболее частым симптомом ХОБЛ, многие пациенты жалуются на усталость.

Психологические причины усталости

Психологические заболевания встречаются у 60-80 процентов пациентов с хронической усталостью.

17. Беспокойство и депрессия

Беспокойство и депрессия — частые причины усталости. Усталость обычно постоянная, но может различаться по интенсивности.

До трех четвертей пациентов с хронической усталостью также страдают расстройствами настроения или тревожными расстройствами. Было даже высказано предположение, что хроническая усталость является атипичной формой ( forme fruste) тревожных или депрессивных состояний. Другими словами, хроническая усталость может быть просто еще одной формой тревоги или депрессии.

Некоторые люди с депрессией испытывают полное отсутствие энергии, иногда называемое «анергией».

Есть данные, позволяющие предположить, что депрессия может предрасполагать людей к последующей усталости. С другой стороны, было обнаружено, что усталость и депрессия предсказывают и влияют друг на друга во времени. Их связь частично может быть связана с некоторыми общими факторами риска, которые вызывают оба этих фактора. Для некоторых на первом месте будет усталость; для других депрессия будет на первом месте, но для большинства это, вероятно, будет неясно .

18. Соматизирующее расстройство

Человек с соматическим расстройством озабочен многочисленными «соматическими» (физическими) симптомами. Симптомы часто вызывают серьезное беспокойство и мешают повседневной жизни. Однако жалобы человека не могут быть объяснены основным заболеванием.

Пациенты с соматическими расстройствами часто жалуются на боль или утомляемость. Симптомы часто имеют желудочно-кишечный характер, такие как тошнота, вздутие живота и диарея. Эректильная дисфункция — частая жалоба мужчин. У женщин могут наблюдаться нарушения менструального цикла. Часто присутствуют неврологические симптомы, такие как нарушение координации, затрудненное глотание, потеря осязания или боли и двоение в глазах.

Важно понимать, что пациент не притворяется. Его / ее жалобы реальны.

Соматизирующее расстройство обычно начинается в возрасте до 30 лет и чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

Для соответствия диагнозу при соматическом расстройстве соматические жалобы должны быть достаточно серьезными, чтобы существенно мешать способности человека выполнять важные действия, такие как работа, учеба или семья, а также социальные обязанности, или побуждать человека, испытывающего симптомы, обращаться за медицинской помощью (42)

Пациенты с соматизационным расстройством часто проходят многочисленные медицинские тесты, прежде чем будет выявлена ​​психологическая причина их дистресса.

Усталость, вызванная наркотиками

Утомляемость часто связана с алкогольной и наркотической зависимостью. Это также наблюдается у многих людей после отмены этих веществ.

Многие распространенные фармацевтические препараты могут вызывать хроническую усталость.

19. Фармацевтические препараты

Считается, что утомляемость является частым побочным эффектом многих обычных фармацевтических препаратов. Это могут быть как лекарства, отпускаемые без рецепта, так и лекарства, отпускаемые по рецепту.

Многие лекарства, используемые для лечения высокого кровяного давления, вызывают утомление. Лекарства, снижающие уровень холестерина, такие как статины, также могут вызывать усталость. Статиновые препараты используются миллионами людей во всем мире и, как известно, вызывают у некоторых людей мышечную боль и мышечную слабость.

Антигистаминные препараты, обычно используемые для лечения аллергии, вызывают утомление.

Лечение бензодиазепинами, антидепрессантами и антипсихотическими препаратами также связано с усталостью. То же самое и с опоидными препаратами, которые обычно используются для снятия боли.

Итог

В отличие от многих других медицинских симптомов, усталость — это вполне нормальное явление в определенных ситуациях. Все мы устаем, но обычно лучше отдыхать или спать. Однако хроническая усталость как медицинский симптом, как правило, стойкая и не проходит в покое.

Хроническая усталость — распространенное заболевание, которое часто приводит к инвалидности.

Основное заболевание обнаруживается примерно в 10 процентов пациентов с хронической усталостью.

До трех четвертей пациентов с хронической усталостью также страдают расстройствами настроения или тревожными расстройствами.

Если основное медицинское или психическое заболевание не обнаружено, Следует учитывать синдром хронической усталости (СХУ).

Пациенты, у которых нет основного медицинского или психиатрического состояния и не соответствуют критериям СХУ или фибромиалгии, могут считаться страдающими идиопатической хронической усталостью.

Лечение усталости будет зависеть от первопричины.

Общие меры должны быть сосредоточены на сне, здоровом питании, регулярных физических упражнениях и уменьшении стресса.

19 важных причин усталости — объяснение усталости и хронической усталости

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *