15 важных вопросов и ответов о деменции и когнитивных нарушениях

Деменция — это собирательный термин, обозначающий снижение умственных способностей, которое влияет на память, мышление, поведение и эмоции в достаточной степени, чтобы мешать повседневной жизни.

Деменция представляет собой совокупность симптомов и не должна рассматриваться как болезнь как таковая.

15 Important Questions and Answers About Dementia and Cognitive Impairment

Один из Основные проблемы, с которыми сталкиваются медицинские работники при диагностике и лечении пациентов с деменцией, — это определение основной причины или заболевания, ответственного за симптомы пациента. Фактически, более ста состояний могут вызвать слабоумие. Болезнь Альцгеймера — наиболее частая причина, на которую приходится 60–70% всех случаев.

Деменция различается по степени тяжести. Самую легкую стадию можно распознать по небольшим изменениям в мышлении, запоминании и рассуждениях, тогда как на самой тяжелой стадии пациент должен полагаться на помощь других в своих основных жизненных действиях.

Хотя деменция усиливается. Это обычное явление с возрастом, поэтому его не следует рассматривать как нормальную часть старения. Многие люди доживают до 90 лет и старше без каких-либо признаков деменции.

Из-за старения населения бремя деменции растет во всем мире.

1. Насколько распространено слабоумие?

Сегодня больше людей, чем раньше, живут дольше и здоровее. Следовательно, в мировом населении выше доля пожилых людей. Самый быстрый рост пожилого населения происходит в Китае, Индии и юго-западной части Азии.

Во всем мире около 50 миллионов человек страдают деменцией. Ежегодно регистрируется около 10 миллионов новых случаев.

По оценкам, доля деменции в общей популяции в возрасте 60 лет и старше составляет 5-8%.

По оценкам, общее число людей с деменцией достигнет 82 миллионов в 2030 году и 152 миллионов в 2050 году. Во многом это увеличение связано с увеличением числа людей с деменцией, живущих в странах с низким и средним уровнем дохода. В настоящее время в этих странах проживает 58% людей с деменцией. К 2050 году это число возрастет до 68%.

15 Important Questions and Answers About Dementia and Cognitive Impairment

Во всем мире около 50 миллионов человек страдают деменцией. По оценкам, это число достигнет 82 миллионов в 2030 году и 152 миллионов в 2050 году. Большая часть этого увеличения объясняется увеличением числа людей с деменцией, живущих в странах с низким и средним уровнем доходов.

2. Каковы наиболее распространенные симптомы деменции?

Деменция поражает людей по-разному, вызывая значительные различия в симптомах у разных людей.

Из-за постепенного появления симптомов раннее этап часто упускается из виду. Снижение памяти, особенно кратковременной памяти, является наиболее частым ранним симптомом. К другим распространенным симптомам относятся трудности с выполнением знакомых задач, потеря счета времени и потеря в знакомых местах.

Интересно, что большинство пациентов с деменцией сами по себе не жалуются на потерю памяти. Часто супруг или другой близкий родственник поднимает вопрос.

На средней стадии деменции (средней стадии деменции) потеря памяти обычно еще больше ухудшается. Пациент может перестать осознавать время и место и может испытывать трудности с узнаванием родственников и друзей. Изменения поведения, включая агрессию, часто становятся более выраженными. Пациент может стать тревожным, подозрительным, раздражительным и возбужденным. Некоторые пациенты могут даже впасть в депрессию или апатию. Часто возникают трудности с языком, и подбирать нужные слова может быть затруднительно.

Иногда проявляется пассивность. Пациент может часами сидеть перед телевизором, спать больше обычного или терять интерес к хобби.

На поздней стадии слабоумия ухудшение памяти становится более выраженным, и возрастает потеря понимания. Поведенческие расстройства учащаются, блуждание становится обычным явлением. У людей с относительно сохраненной проницательностью больше шансов впасть в депрессию, тогда как у людей с более слабой проницательностью больше шансов быть возбужденными. Нарушения сна — обычное явление.

Пациенты теряют способность реагировать на окружающую среду. У них также возрастают трудности с общением, и они становятся уязвимыми для инфекций, особенно пневмонии. Повседневная деятельность становится сложнее, и в конечном итоге им может потребоваться круглосуточная помощь.

Потеря памяти, нарушающая повседневную жизнь, является наиболее распространенным симптомом деменции. Другие симптомы включают трудности в рассуждении и выполнении сложных задач. Поведенческие проблемы могут включать беспокойство, возбуждение, а иногда и депрессию. На поздней стадии обычно требуется помощь с личным уходом.

3. Каковы наиболее распространенные типы деменции?

Есть много разных типов деменции. Болезнь Альцгеймера является наиболее распространенной формой деменции и может составлять 60–70% случаев.

Другие основные формы включают сосудистую деменцию, деменцию с тельцами Леви (аномальные скопления белка, которые развиваются внутри нервных клеток), и группа заболеваний, которые способствуют лобно-височной деменции (дегенерация лобной доли мозга).

Границы между различными формами деменции часто нечеткие, и существуют смешанные типы. Термин «смешанная деменция» используется для описания комбинации двух или более типов деменции.

Болезнь Альцгеймера — наиболее частая причина слабоумия, на которую приходится 60–70% случаев. Другие основные формы включают сосудистую деменцию, деменцию с тельцами Леви и лобно-височную деменцию. Часто существуют смешанные формы.

4. Что такое болезнь Альцгеймера?

Наука о болезни Альцгеймера прошла долгий путь с 1906 года, когда немецкий невролог и психиатр по имени доктор Алоис Альцгеймер впервые описал ключевые особенности болезни. Доктор Альцгеймер заметил аномальные отложения в головном мозге 51-летней женщины, страдающей деменцией.

Болезнь Альцгеймера определяется как нейродегенеративное заболевание неизвестной причины, которое в первую очередь поражает пожилых людей. Это наиболее частая причина деменции.

Одним из отличительных признаков болезни Альцгеймера является накопление амилоидных бляшек в головном мозге. Амилоид — это фрагмент белка, который обычно вырабатывается организмом. В здоровом мозгу эти фрагменты белка расщепляются и удаляются.

При болезни Альцгеймера фрагменты амилоида, особенно бета-амилоид, накапливаются с образованием твердых нерастворимых бляшек.

15 Important Questions and Answers About Dementia and Cognitive Impairment
Одним из признаков болезни Альцгеймера является накопление амилоидных бляшек в головном мозге.

Селективное нарушение памяти обычно является самым ранним клиническим проявлением болезни.

Диагноз болезни Альцгеймера основывается на анамнезе пациента и тестах памяти, решения проблем, внимания и речи. Стандартное медицинское обследование необходимо для оценки общего состояния здоровья пациента и исключения других причин появления симптомов. Компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ) или позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) могут быть выполнены для подтверждения диагноза.

Семейная история часто играет роль. Риск развития болезни Альцгеймера выше, если этим заболеванием болен близкий член семьи. Наличие генетического варианта ApoE4 является одним из наиболее значительных факторов риска развития заболевания (4).

Большинство случаев болезни Альцгеймера развивается в позднем возрасте, и большинство пациентов с этим заболеванием находятся в возрасте 65 лет и старше.

Риск развития болезни Альцгеймера, по-видимому, увеличивается из-за многих факторов, влияющих на сердце и кровеносные сосуды. К ним относятся высокое кровяное давление, атеросклеротическая болезнь сердца, инсульт и диабет.

Итак, хотя нет окончательного способа предотвратить болезнь, отказ от курения, поддержания кровяного давления и холестерина на здоровом уровне, регулярных физических упражнений, поддержания здоровый вес и здоровое питание — все это разумные меры.

Болезнь Альцгеймера — прогрессирующее заболевание, при котором симптомы деменции постепенно ухудшаются в течение нескольких лет. На ранних стадиях потеря памяти незначительна, но на поздней стадии болезни Альцгеймера люди теряют способность поддерживать разговор и реагировать на окружающую среду.

Нет лекарства от болезни Альцгеймера. Хотя современные методы лечения не могут остановить прогрессирование заболевания, они могут временно замедлить ухудшение симптомов деменции и улучшить качество жизни пострадавших и лиц, осуществляющих уход за ними.

Болезнь Альцгеймера — нейродегенеративное заболевание с неопределенной причиной, которое в первую очередь поражает пожилых людей. Наличие генетического варианта ApoE4 является одним из наиболее значительных факторов риска развития заболевания. Высокое кровяное давление, атеросклеротическая болезнь сердца, инсульт и диабет увеличивают риск болезни Альцгеймера.

5. Что такое сосудистая деменция?

Сосудистая деменция, также называемая сосудистым когнитивным нарушением (VCI), относится к любой деменции, которая в первую очередь вызвана цереброваскулярным заболеванием или нарушением кровотока в головном мозге (5). Это вторая по частоте причина деменции, уступающая только болезни Альцгеймера (6).

Симптомы сосудистой деменции могут широко варьироваться в зависимости от области мозга, пораженной сосудистым повреждением. Как и при болезни Альцгеймера, потеря памяти часто выражена.

Часто могут присутствовать симптомы, типичные для цереброваскулярных заболеваний. Примерами являются трудности с речью или ходьбой, онемение или паралич одной стороны лица или тела.

Во многих случаях клинически диагностированный инсульт, по-видимому, вызывает появление симптомов. Отсюда и термин постинсультная деменция.

Множественные небольшие инсульты или сосудистые повреждения головного мозга могут вызывать более постепенное проявление симптомов.

Факторы риска сосудистой деменции такие же, как и инсульта. Отказ от курения, поддержание артериального давления, сахара в крови и холестерина в пределах нормы, здоровое питание, физические упражнения и ограничение потребления алкоголя — вот примеры мер, которые могут снизить риск сосудистой деменции.

Сосудистая деменция относится к любой деменции, которая в первую очередь вызвана цереброваскулярным заболеванием или нарушением кровотока в головном мозге. Симптомы сосудистой деменции имитируют симптомы болезни Альцгеймера. Пациенты с сосудистой деменцией часто имели в анамнезе инсульт или другие признаки основного цереброваскулярного заболевания.

6. Что такое деменция с тельцами Леви (DLB)?

Деменция с тельцами Леви (DLB) может составлять 10-15 процентов всех случаев деменции (7) . Следовательно, это распространенный тип деменции.

Заболевание связано с аномальными отложениями белка альфа-синуклеина в головном мозге. Эти отложения, называемые тельцами Леви, влияют на химические вещества в мозгу, что приводит к деменции, характеризующейся проблемами с мышлением, движением, поведением и настроением (8).

Тельца Леви также обнаруживаются в головном мозге пациентов с болезнью Паркинсона.

При болезни Паркинсона тельца Леви в основном находятся в основании мозга, тогда как при ДЛБ они обычно быть обнаруженным во внешних слоях мозга.

Диагностика ДЛБ может быть сложной задачей. Изначально болезнь часто принимают за болезнь Альцгеймера. Однако по мере прогрессирования болезни у пациентов обычно появляются симптомы, типичные для болезни Паркинсона.

Болезнь Паркинсона обычно связана с тремором, сутулой осанкой, медленными движениями и шаркающей походкой.

Кроме того, у пациентов с болезнью Паркинсона часто развивается деменция. Отсюда и термин деменция при болезни Паркинсона.

Деменция с тельцами Леви (DLB) может быть причиной 10- 15 процентов всех случаев деменции. Заболевание связано с аномальными отложениями белка в головном мозге, которые называются тельцами Леви. У пациентов с DLB обычно также появляются симптомы, типичные для болезни Паркинсона.

7. Что такое лобно-височная деменция (ЛВД)?

Лобно-височная деменция (ЛВД) возникает, когда нервные клетки в лобных и височных долях мозга умирают, что приводит к сокращению этих частей мозга.

Ранее известная как болезнь Пика, название и классификация ЛВД является предметом обсуждения на протяжении десятилетий (9).

Фактически, ЛВД — это группа гетерогенных нейродегенеративных расстройств, характеризующихся заметными изменениями в социальном поведении и личности или проблемами с речью, сопровождающимися дегенерацией лобных и / или височных долей (10).

15 Important Questions and Answers About Dementia and Cognitive Impairment
Лобно-височная деменция (ЛВД) возникает, когда нервные клетки в лобных и височных долях головного мозга умирают, что приводит к сокращению этих частей мозга. . ЛТД является важной причиной деменции у молодых людей и чаще всего диагностируется в возрасте от 45 до 65 лет.

ЛТД является важной причиной деменции у молодых людей и чаще всего диагностируется. в возрасте от 45 до 65 лет.

Наиболее распространенным типом ЛТД является поведенческий вариант, который характеризуется изменениями личности и поведения.

Пациенты с поведенческим вариантом ЛТД. часто теряют запреты и ведут себя социально неадекватно. Они часто теряют интерес и мотивацию и могут проявлять меньше сочувствия или сочувствия. Их поведение может стать повторяющимся, компульсивным и ритуализированным (10).

Могут даже измениться пищевые предпочтения, такие как тяга к углеводам, особенно сладкой пищи, и переедание. Может возникнуть повышенное употребление алкоголя или табака.

Иногда заболевание двигательных нейронов (БДН) может предшествовать или следовать за развитием поведенческого варианта ЛВД (11).

Первичная прогрессирующая афазия (PPA) ) — еще один клинический подтип ЛТД. При PPA в ранних симптомах преобладают трудности с речью, которые постепенно ухудшаются. Они проявляются в дефиците словарного запаса, использования слов, понимания слов или построения предложений (12).

Были описаны три варианта PPA, основанные на типе языковых нарушений: неглавный, семантический и логопеническая (13).

По мере прогрессирования ЛВД повреждение мозга приобретает все более широкое распространение. В результате симптомы часто сходны с симптомами более поздних стадий болезни Альцгеймера.

FTD передается по наследству. Аутосомно-доминантный тип наследования наблюдается в семьях примерно от 10 до 25 процентов пациентов (12). Еще 40 процентов пациентов сообщают о семейном анамнезе деменции или психических расстройствах.

При лобно-височной деменции ( FTD) лобные и височные доли головного мозга имеют тенденцию сокращаться. Поведенческий вариант распознается по потере торможения, социально неадекватному поведению и отсутствию сочувствия. Другой подтип, первично-прогрессирующая афазия (ППА), характеризуется трудностями с речью, которые постепенно ухудшаются.

8. Как определяется причина деменции?

Первым шагом при оценке пациентов с подозрением на деменцию является определение ее наличия или отсутствия. Некоторые расстройства могут вызывать симптомы, имитирующие слабоумие, и их следует исключить. Следовательно, при первом посещении необходимо провести тщательное медицинское обследование пациента.

Когнитивное и поведенческое тестирование — это первый шаг для определения наличия деменции. Эти тесты можно разделить на три уровня строгости: инструменты скрининга, такие как мини-экзамен на психическое состояние (MMSE), расширенное обследование психического статуса и формальное нейропсихологическое тестирование (3).

Однако, хотя эти тесты помочь оценить количество нарушений, подробный анамнез пациента, включая интервью с супругом или другим близким родственником, имеет решающее значение.

Анамнез наркотиков особенно важен, так как многие лекарства могут ухудшить когнитивные функции.

Все пациенты должны проходить обследование на депрессию. Когнитивные нарушения иногда могут быть ключевым признаком депрессии. Кроме того, депрессия часто может усугублять когнитивные нарушения у пациентов с деменцией.

Необходимо провести скрининг дефицита B12 и гипотиреоза.

Может оказаться полезным нейровизуализация с помощью компьютерной томографии (КТ) или магнитного резонанса (МРТ). В большинстве случаев МРТ предпочтительнее КТ.

Использование позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ) и однофотонной эмиссионной компьютерной томографии (ОФЭКТ) является областью постоянной оценки.

Симптомы болезни Паркинсона могут указывать на деменцию с тельцами Леви (ДЛБ). Поведенческие аномалии и изменение личности у относительно молодого пациента могут указывать на поведенческий подтип лобно-височной деменции (ЛВД). Языковые трудности, непропорциональные ухудшению памяти, предполагают первичную прогрессирующую афазию (ППА).

Анамнез пациента и тщательное медицинское обследование — это первый шаг к оценке наличия деменции. Когнитивные и поведенческие тесты помогают определить степень когнитивных нарушений. Скрининг на депрессию, дефицит B12 и гипотиреоз имеет важное значение. Обычно выполняется нейровизуализация с помощью компьютерной томографии (КТ) или магнитного резонанса (МРТ).

9. Какие состояния могут имитировать деменцию?

Старение связано с когнитивным снижением, обычно проявляющимся в незначительных изменениях памяти и скорости обработки информации.

Большинство из нас получает больше забывчивый, когда мы становимся старше. Иногда нам может быть сложно запомнить имена или поставить подпись на лице, и поиск нужного слова может занять немного больше времени. Мы можем легче отвлекаться или изо всех сил пытаться выполнять несколько задач, как когда-то.

Эти изменения нормальны, но могут доставлять неудобства, а иногда и разочаровывать. Многие люди обеспокоены тем, что это ранний признак деменции.

Однако этот дефицит не имеет тенденции к быстрому прогрессированию и не влияет на повседневную деятельность, как если бы деменция присутствовала.

Недостаточное питание, побочные эффекты лекарств и эмоциональное расстройство могут вызывать симптомы, которые можно принять за первые признаки деменции. Они могут включать ухудшение памяти и изменения поведения.

У пациентов с депрессией часто наблюдаются признаки когнитивных нарушений, которые могут имитировать деменцию. Может быть выражена потеря памяти и неспособность сосредоточиться или сконцентрироваться. Может быть нарушена рабочая память, беглость речи, а также способность к планированию и решению проблем (14).

Некоторые лекарства могут нарушать когнитивные функции и вызывать симптомы, имитирующие деменцию.

Хотя нормальное старение связано со снижением когнитивных функций, оно не имеет тенденции к быстрому прогрессированию и обычно не влияет на повседневные функции. У пациентов с депрессией часто наблюдаются признаки когнитивных нарушений. Некоторые препараты могут нарушать когнитивные функции и вызывать симптомы, напоминающие деменцию.

10. Могут ли наркотики вызывать когнитивные нарушения, имитирующие слабоумие?

Да, могут.

Антихолинергические препараты, в частности, могут отрицательно влиять на когнитивные функции. К ним относятся такие лекарства, как толтеродин, который часто используется для лечения недержания мочи, некоторые антидепрессанты, антипсихотические средства, некоторые сердечные препараты, спазмолитики, лекарства от головокружения и противопаркинсонические препараты.

Недавнее исследование даже показало, что воздействие несколько типов сильнодействующих антихолинергических препаратов связаны с повышенным риском деменции.

Бензодиазепины, класс лекарств, используемых для лечения тревоги или бессонницы, составляют другую группу, которая связана с когнитивными проблемами.

Предполагается, что часто используемые статины, снижающие уровень холестерина, вызывают у некоторых людей проблемы с памятью и умственные способности. Однако мнения по этому поводу разделились.

Задокументированы когнитивные изменения, связанные с химиотерапевтическими средствами, применяемыми для лечения рака. Это состояние обычно называют «химиотерапией» или «химиотерапией», хотя химиотерапия вряд ли является единственной причиной этих когнитивных проблем. Продолжительность химиотерапии мозга может варьироваться от нескольких недель до нескольких лет.

Обезболивающие, в частности опиоиды, могут отрицательно влиять на кратковременную память.

Некоторые препараты могут вызывать когнитивные нарушения. Примером являются антихолинергические препараты, некоторые лекарства, применяемые при тревоге и бессоннице, химиотерапевтические средства, применяемые для лечения рака, и опиоидные препараты.

11. Что такое легкое когнитивное нарушение (MCI)?

Легкое когнитивное нарушение (MCI) относится к когнитивным нарушениям, которые недостаточно серьезны, чтобы соответствовать критериям деменции.

MCI не установленный диагноз, а относится к переходной зоне между нормальным старением и деменцией . Хотя у людей с MCI наблюдается нарушение когнитивной функции в определенных областях, оно недостаточно серьезно, чтобы мешать повседневной жизни.

Однако может быть довольно сложно провести различие между нарушениями, которые являются нормальными для взрослого и те, которые действительно представляют собой MCI или деменцию. То, что представляет собой нарушение повседневной жизни, индивидуально для каждого человека .

MCI встречается относительно часто. Одно исследование показало следующие цифры распространенности MCI:

  • 6,7% в возрасте 60-64 лет,
  • 8,4% в возрасте 65-69 лет,
  • 10,1% для 70-74,
  • 14,8% для 75-79,
  • 25,2% для 80-84.

Риск развития деменции у лиц с MCI старше 65 лет, наблюдаемых в течение 2 лет, составил 14,9%. Таким образом, похоже, что люди с MCI имеют повышенный риск развития деменции по сравнению со средним населением.

Amnestic MCI — наиболее распространенный подтип MICI. и относится к людям со значительно нарушенной памятью, которые не соответствуют критериям деменции (18). В противном случае когнитивная функция сохраняется, а повседневная деятельность остается неизменной.

Амнестическая MCI часто рассматривается как предшественник болезни Альцгеймера

Неамнестическая MCI может повлиять на один домен или несколько доменов, кроме памяти. Примерами таких областей являются исполнительное функционирование, язык или визуально-пространственные навыки.

Легкое когнитивное нарушение (MCI) относится к когнитивным нарушениям, которые недостаточно серьезны, чтобы соответствовать критериям слабоумие. Люди с MCI имеют повышенный риск развития деменции по сравнению со средним населением. Амнестический MCI часто рассматривается как предшественник болезни Альцгеймера.

15 Important Questions and Answers About Dementia and Cognitive Impairment
Низкая физическая, умственная и социальная активность, по всей видимости, связана с повышенным риском деменции

12. Каковы факторы риска деменции?

Возраст — самый сильный фактор риска деменции. Риск болезни Альцгеймера быстро возрастает после 60 лет. В целом примерно 85% случаев деменции приходится на взрослых в возрасте 75 лет и старше.

Генетические факторы играют важную роль в болезни Альцгеймера. У родителей деменция в анамнезе связана с двукратным увеличением риска деменции. Оценки риска постепенно снижаются с увеличением возраста родителей при постановке диагноза деменции .

APOE статус генотипа является мощным фактором риска последующего риска развития деменции .

Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний связаны с повышенным риском деменции. Одно крупное исследование показало, что диабет среднего возраста, гипертония и курение связаны с повышенным риском развития деменции .

В том же исследовании уровень общего холестерина не был связан с повышенным риском деменции. Другие липидные фракции были протестированы на отдельных моделях и не были связаны с риском деменции.

Инсульт является фактором риска деменции. Приблизительно у 10 процентов пациентов деменция развивается впервые после первого инсульта, и до одной трети пациентов развивается деменция после повторного инсульта .

Легкое когнитивное нарушение (MCI) может рассматриваться как риск фактор деменции, потому что он часто прогрессирует в слабоумие.

Диабет связан примерно с 1,5–2- кратное увеличение относительного риска когнитивного снижения и деменции в более позднем возрасте.

Исследования показывают, что ожирение в среднем возрасте увеличивает риск деменции в более позднем возрасте .

Обструктивное Апноэ во сне (OSA) было связано с повышенным риском MCI и деменции. Очень большой объединенный анализ показал, что у людей с нарушением дыхания во сне на 26 процентов выше вероятность развития клинически значимого снижения когнитивных функций или деменции .

Низкая физическая, умственная и социальная активность, по-видимому, связана с повышенный риск деменции. Поскольку все это поддающиеся изменению факторы, они могут предлагать варианты снижения риска снижения когнитивных функций и деменции.

Более низкий уровень образования связан с повышенным риском деменция .

Злоупотребление алкоголем связано с повышенным риском снижения когнитивных функций и деменции.

Возраст является самым сильным фактором риска развития деменции. Генетические факторы также важны. Другие факторы риска включают диабет, гипертонию, курение, ожирение, злоупотребление алкоголем и инсульт в анамнезе. Социальная изоляция и низкая физическая и умственная активность также связаны с повышенным риском деменции.

13. Как лечится деменция?

Практически для всех болезней, вызывающих деменцию, они не поддаются лечению.

Немедикаментозные методы лечения деменции в основном служат вспомогательным средством роль.

Когнитивная реабилитация направлена ​​на то, чтобы помочь пациентам на ранних стадиях деменции сохранить память и когнитивные функции.

Есть многообещающие доказательства того, что программы упражнений могут улучшить способность выполнять повседневную деятельность у людей с деменцией .

Другие популярные занятия включают музыку, пение или искусство. Жизненно важно, чтобы люди с деменцией оставались как можно более активными физически, умственно и социально. Участие в значимой деятельности доставляет удовольствие и ведет к повышению уверенности и самоуважения.

Существуют лекарства, которые могут уменьшить симптомы деменции и, возможно, на время остановить прогрессирование. Для этой цели часто используются ингибиторы холинэстеразы, такие как донепезил, ривастигмин и галантамин. Эти препараты, по-видимому, обладают умеренным симптоматическим эффектом у некоторых пациентов с деменцией .

Мемантин является антагонистом рецепторов N-метил-D-аспартата (NMDA). Лекарство, которое может защищать клетки мозга и, по-видимому, имеет умеренные преимущества у пациентов с болезнью Альцгеймера от умеренной до тяжелой. Существует мало доказательств того, что пациенты с более легкими формами заболевания получают пользу от препарата, если таковые имеются.

Деменцию нельзя вылечить, пока не будет обнаружен поддающийся коррекции основной причиной. Немедикаментозное лечение деменции в основном играет поддерживающую роль. Похоже, что физические упражнения приносят пользу. Доступны лекарства, которые могут оказывать симптоматическое действие у некоторых пациентов с деменцией.

14. Каков прогноз для пациентов с деменцией?

Деменция сокращает продолжительность жизни. Независимо от первопричины деменция является прогрессирующим заболеванием.

Скорость прогрессирования болезни Альцгеймера варьируется в широких пределах. Сообщается, что средняя продолжительность жизни после диагностирования заболевания составляет от 8 до 10 лет, но может варьироваться от 3 до 20 лет. Степень нарушения при постановке диагноза повлияет на ожидаемую продолжительность жизни.

Согласно сообщениям, средняя продолжительность жизни после постановки диагноза составляет от 8 до 10 лет, но может варьироваться от 3 до 20 лет.

В старшем возрасте симптомы Альцгеймера проявляются медленнее, чем у более молодых пациентов .

Как и все другие типы дегенеративной деменции, деменция с тельцами Леви (ДЛБ) является прогрессирующее заболевание, связанное с сокращением продолжительности жизни. Когнитивные нарушения и симптомы Паркинсона имеют тенденцию к ухудшению со временем.

В целом прогноз ДЛБ аналогичен прогнозу болезни Альцгеймера. Однако у одних пациентов симптомы могут прогрессировать быстрее, у других — медленнее.

Анализ ранней выживаемости показал, что медиана выживаемости после диагностики лобно-височной деменции (ЛВД) в клинических когортах составляет 7–13 лет. Поведенческий тип и первично-прогрессирующая афазия (продолжительность жизни PPA сопоставима. Выживаемость обычно хуже, если присутствует сопутствующее заболевание двигательных нейронов.

Деменция сокращает продолжительность жизни. Сообщается, что средняя продолжительность жизни после диагностики болезни Альцгеймера составляет от 8 до 10 лет, но может варьироваться от 3 до 20 лет.

15. Как можно предотвратить деменцию?

Семь изменяемых факторов риска связаны с повышенным риском болезни Альцгеймера.

  • Диабет
  • Гипертония среднего возраста
  • Ожирение в среднем возрасте
  • Депрессия
  • Отсутствие физической активности.
  • Курение.
  • Отсутствие когнитивной активности или низкий уровень образования.

Было подсчитано, что до половины Случаи болезни Альцгеймера потенциально связаны с этими изменяемыми факторами риска.

Избегание этих факторов может заметно снизить риск деменции.

Избегание диабета, гипертонии среднего возраста, ожирения среднего возраста, депрессии, отсутствия физической активности, курения, когнитивной недостаточности и низкого уровня образования может значительно снизить риск деменции.

15 важных вопросов и ответов о деменции и когнитивных нарушениях

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *